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Para acceder a la línea del Programa de Reportes de Cumplimiento por teléfono, llame libre de cargos dentro de la jurisdicción de los Estados Unidos.
1.877.627.0004
Cumplimiento
(Escoja su categoría)
Conflicto de intereses
No divulgación de conflicto de intereses real o potencial – El que reporta tiene conocimiento de que uno de nuestros empleados tiene un conflicto de intereses real o potencial como resultado de su empleo en el plan de salud y su relación con otra persona o entidad, ya sea comercial o personal. Por ejemplo, un empleado del plan de salud le provee servicios profesionales a un proveedor en la red nuestro plan.
Regalos y donaciones
Aceptación impropia de regalos y donaciones; aportaciones políticas impropias.
Reportes incorrectos
Modificación no autorizada de datos para ser reportados o datos creados para uso interno – El que reporta tiene conocimiento de que uno de nuestros empleados modificó datos que iban a ser reportados o transmitidos dentro de la compañía o fuera de esta sin notificación o autorización de los supervisores directos del empleado. Por ejemplo, un empleado cambió el número de ventas de Medicare Advantage (MA) en el informe mensual de ventas.
Uso indebido de recursos de la compañía
Uso no autorizado de instalaciones y equipo de la compañía - El que reporta tiene conocimiento de que uno de nuestros empleados está usando propiedad de la empresa, ya sea equipo o instalaciones, para su lucro personal. Por ejemplo, usar las máquinas fotocopiadoras para propósitos de negocios personales no relacionados con la empresa.
Violaciones de CMS, agencias del estado y/o violaciones de mercadeo del Comisionado de Seguros
Información falsa en una solicitud de afiliación; información falsa provista por agentes/representantes de la empresa; Uso y/o distribución no autorizada de materiales de mercadeo; Contacto no solicitado por parte de agentes/representantes de la empresa.
Violaciones de Comunicaciones y Guías de Mercadeo
Información falsa en la solicitud de afiliación; Información falsa provista por agentes/representantes del plan médico; Uso no autorizado y/o distribución de materiales de mercadeo; Contacto no solicitado de agentes/representantes del plan médico.
Violaciones de políticas y procedimientos de la empresa
Incumplimiento con los Periodos Establecidos; Política y/o Procedimiento en Incumplimiento con Leyes y Reglamentos Federales y Estatales; Uso No Autorizado de nuestras aplicaciones.OtrosOtros asuntos de Cumplimiento.
Otros
Otros asuntos de Cumplimiento.
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